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Author: Revista Facultad Nacional de Salud Pública (Medellín, Colombia) 2007
“Tuberculosis: detección de casos, tratamiento y vigilancia. Preguntas y respuestas continúa siendo una lectura esencial para quienes necesitan aprender más acerca de todos los aspectos de la tuberculosis… Presta apoyo inestimable a los que están en el frente de la batalla contra esta enfermedad…”
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Table of Contents
Prólogo
Prefacio a la primera edición
Prefacio a la segunda edición
Introducción
Nota de agradecimiento de la primera edición
Nota de agradecimiento de la segunda edición
Colaboradores
Detección de casos
1. ¿Qué papel desempeña la detección de casos en el control de la tuberculosis? F. Luelmo
2. ¿Qué es un caso de tuberculosis? F. Luelmo
3. ¿Qué papel cumple la baciloscopia del esputo en quienes acuden a los centros de salud? F. Luelmo
4. ¿Cuántos bacilos hay en una muestra de esputo hallada positiva en la baciloscopia? K. Toman
5. ¿Cuán confiable es la baciloscopia de esputo? K. Toman
6. ¿Cuáles son las causas principales de que un frotis de esputo resulte falsamente positivo o falsamente negativo? K. Toman
7. ¿Cuáles son las principales consecuencias de un frotis de esputo falsamente positivo o falsamente negativo? T. Frieden
8. ¿Qué ventajas e inconvenientes tiene la microscopia de fluorescencia?
K. Toman
9. ¿Qué papel desempeña el cultivo micobacteriano en el diagnóstico y la definición de casos? A. van Deun
10. ¿Qué probabilidades hay de obtener un cultivo negativo de una muestra de esputo que resultó positiva en la baciloscopia? K. Toman
11. ¿Cuál es la cantidad de casos adicionales que resultan de repetir los exámenes de esputo mediante la baciloscopia y el cultivo? A. Harries
12. ¿Cuán confiable es la radiografía de tórax? R. Koppaka y N. Bock
13. ¿Cuáles son las ventajas relativas de la radiografía de tórax y el examen de esputo (baciloscopia y cultivo) en la detección de casos en nuevos pacientes ambulatorios con síntomas pulmonares persistentes? A. Harries
14. ¿Cómo se desarrolla la tuberculosis pulmonar y cómo se la puede detectar en una etapa precoz? K. Toman
15. ¿Cuál es el valor de la detección de casos mediante el examen radiológico masivo y periódico en el control de la tuberculosis? H. Rieder
16. ¿En qué difiere el diagnóstico de la tuberculosis en las personas infectadas por el VIH respecto del que se hace en las personas no infectadas por este virus? Harries
17. ¿Qué papel desempeña la intradermorreacción tuberculínica en el diagnóstico de la tuberculosis? D. Menzies
18. ¿Cuál es el papel actual y potencial de las pruebas diagnósticas distintas de la baciloscopia y el cultivo? D. Menzies
19. ¿Cómo pueden colaborar los sectores público y privado para detectar, tratar y monitorear los casos de tuberculosis? T. Frieden
Tratamiento
20. ¿Cuáles fueron los hitos principales en el desarrollo de la quimioterapia antituberculosa? K. Toman
21. ¿Cómo opera la quimioterapia antituberculosa? K. Toman
22. ¿Qué papel desempeñan los factores del huésped en la patogenia, la prevención y el tratamiento de la tuberculosis? M. Iademarco y M. Reichler
23. ¿Cuál es el efecto terapéutico y cuál la toxicidad de los medicamentos antituberculosos? T. Frieden y M. Espinal
24. ¿Cuál es la finalidad de una etapa inicial intensiva en la quimioterapia en dos etapas? K. Toman
25. ¿Cuáles son las recomendaciones actuales de los tratamientos normalizados? A. Harries
26. ¿Cuáles son las categorías diagnósticas y en qué se fundamentan? A. Harries
27. ¿Qué es la quimioterapia intermitente y cuál es el fundamento científico de la intermitencia? T. Frieden
28. ¿Cuál es la dosificación de los fármacos en los tratamientos diarios e intermitentes? H. Rieder
29. ¿Qué datos respaldan las recomendaciones sobre dosificación de fármacos antituberculosos? H. Rieder
30. ¿Cuál es la duración óptima de la quimioterapia? T. Santha
31. ¿Cuáles son los efectos adversos más comunes de los fármacos antituberculosos de primera línea y cuál es el procedimiento para la reintroducción de los fármacos? A. Harries
32. ¿Cuáles son las ventajas de la tioacetazona como coadyuvante de la isoniazida y cuál es la eficacia del tratamiento con isoniazida más tioacetazona? H. Rieder
33. ¿En qué difiere la atención de la tuberculosis extrapulmonar respecto de la que se dispensa en los casos de tuberculosis pulmonar? R. Balasubramanian, R. Rajeswari y T. Santha
34. ¿Qué particularidades distintivas adquiere la quimioterapia antituberculosa durante el embarazo, las hepatopatías o la enfermedad renal? A. Harries
35. ¿En qué difiere el tratamiento de la tuberculosis en personas infectadas por el VIH? A. Harries
36. ¿Cuáles fueron los hallazgos principales del estudio de Madrás, que comparó el tratamiento hospitalario con el domiciliario? K. Toman
37. ¿Con qué frecuencia los pacientes interrumpen prematuramente el tratamiento? J. Sbarbaro
38. ¿Cuáles son las ventajas de la observación directa del tratamiento? J. Sbarbaro
39. ¿Por qué fracasa la quimioterapia y qué puede hacerse para evitar resultados insatisfactorios? F. Luelmo
40. ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de las combinaciones fijas de fármacos antituberculosos? K. Laserson y M. Iademarco
41. ¿Cómo se desarrolla la farmacorresistencia? K. Toman
42. ¿Por qué se requieren medidas especiales para proteger a la rifampicina? A. Vernon
43. ¿Cuáles son los distintos tipos de resistencia? M. Espinal
44. ¿En qué consisten el fenómeno del “descenso y ascenso” y el mecanismo del “régimen secuencial”? M. Espinal
45. ¿Cuántos bacilos tuberculosos resistentes pueden hallarse en el esputo de pacientes que nunca han recibido tratamiento antituberculoso? A. Pablos-Méndez
46. ¿Cuáles son las causas de la tuberculosis farmacorresistente? M. Espinal y T. Frieden
47. ¿Cómo puede prevenirse la aparición de la farmacorresistencia? T. Frieden
48. ¿Cuán confiables son los antibiogramas? M. Espinal
49. ¿Qué consecuencias pueden acarrear los resultados erróneos en los antibiogramas? M. Espinal
50. ¿De qué regímenes de reserva se dispone y cuál es su lugar en los programas de control de la tuberculosis? M. Espinal
51. ¿Qué papel desempeña el tratamiento de la infección tuberculosa latente en un programa de control de la tuberculosis? M.E. Villarino
52. ¿Qué repercusión epidemiológica tiene el tratamiento de la infección tuberculosa latente? Z. Taylor
Vigilancia
53. ¿Cuál es la carga económica, social y sanitaria de la tuberculosis? I. Smith
54. ¿Cuáles son los objetivos mundiales para el control de la tuberculosis y en qué se ha basado su definición? I. Smith
55. ¿Qué es el DOTS? I. Smith
56. ¿Es el DOTS eficaz en función de los costos? I. Smith
57. ¿Cómo puede monitorearse el progreso del tratamiento?1 T. Santha
58. ¿Cuán eficaz es la quimioterapia antituberculosa y cuáles son los requerimientos para el futuro? T. Santha
59. ¿Amenaza la farmacorresistencia primaria el control de la tuberculosis? M. Espinal y T. Frieden
60. ¿Cuáles son las claves de la curación? K. Toman
61. ¿Cuáles son las consecuencias del incumplimiento (interrupción) en el tratamiento de la tuberculosis? N. Bock
62. ¿Qué importancia tiene el seguimiento y cuál es la frecuencia de las recaídas una vez concluido el tratamiento?1 T. Santha
63. ¿Por qué se necesita un sistema de comunicación y registro y cuál se recomienda? D. Maher y M. Raviglione
64. ¿Cuándo debe hospitalizarse a los pacientes tuberculosos y cuán contagiosos son los que se hallan bajo tratamiento? E.A. Talbot y C.D. Wells
65. ¿Qué es la transmisión hospitalaria de la tuberculosis y cómo puede prevenírsela? P.M. Simone
66. ¿Dónde se disemina habitualmente la tuberculosis y cómo puede reducirse la diseminación? H. Rieder
67. ¿Cuáles son los principios y los requisitos de un estudio clínico controlado? F. Rehman
68. ¿Qué es la epidemiología molecular y qué papel desempeña en el control de la tuberculosis? K. DeRiemer y P.M. Small
69. ¿Puede controlarse la tuberculosis? T. Frieden
70. ¿Pueden la detección de casos y el tratamiento eficaces prevenir y revertir la farmacorresistencia en una comunidad? M. Raviglione
71. ¿Cuáles son los indicadores de un programa de control de la tuberculosis eficaz? F. Luelmo y T. Frieden
72. ¿Qué ejemplos existen de programas de control de la tuberculosis eficaces? M. Raviglione y T. Frieden
73. ¿Cuáles son las prioridades relativas para un programa de control de la tuberculosis y qué acciones no deben realizarse? F. Luelmo y T. Frieden
74. ¿Qué repercusión tiene el VIH sobre la epidemiología de la tuberculosis en una comunidad? A. Harries
75. ¿Cómo pueden promoverse y sostenerse los servicios de control de la tuberculosis? T. Frieden
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